Öppning av läkarcentral Promedi i Vasa

Det framtidsutskott som Jyrki Katainen ledde under förra riksdagsperioden tog fram skrämmande trender på hur det kan gå. Alldeles nyss publicerades siffror som angav att kostnaderna för vård av Diabetes 2 typs sjukdom fördubblats i Finland under 10 år, när patienternas antal ökat från 200 000 till 300 000.

Joku voi tähän lisätä – ettei tämä ole mikään haaste – koska Suomessa on Oecd- maiden alhaimpia sairaanhoidon osuuksia BKT:stä – eli meillä on varaa nostaa osuutta – joku poliittinen liike jopa näkee nostamisen tavoitteena. Mutta kun alhaisen osuuden selittää mm kaikkien sairaanhoidossa työskentelevien ainakin eurooppalaisesti alhainen palkkataso – ei yhtälö tästä parane. Ja edessämme on väistämättä että palkkataso on turvattava, jotta voimme rekrytoida väkeä tarvittavassa määrin.

Tack vare en av Vasas stora söner Pekka Puska, har vi inom en viktig del av förebyggande vården kommit långt – dvs i att bekämpa hjärt- och kärlsjukdomar, men nya välfärdssjukdomar utgör nya utmaningar, tom hot.

Förutom diabetes och andra sjukdomar som hör ihop med övervikt, kommer också demensvården att kräva ökade insatser – både inom medicinen men också som omsorgsåtgärder.

Från den föregående ekonomiska krisen vet vi hur svårt det kan vara att hålla fast vid att stöda förebyggande åtgärder när det finns stora akuta behov i sjukvården och i samhället.

En effektiv förebyggande vård måste vara designad av många intelligenta bitar: upplysning, skatteincentiv, hälsosedlar, personliga val, hälsofrämjande som del av vardagliga livet och låga trösklar till rätta val.

Men också av sociala strukturer som stöder hälsan – och jag vill meddela att jag tillhör dem som tror att vänner, sociala nätverk, livslång utbildning är det som håller uppe hälsan. För några dagar sedan firades världs Alzheimerdagen och då blev vi påminda om att hur allt flere får denna diagnos – men också här måste vi intensifiera vårt förebyggande arbete.

Men just nu pågår en intensiv diskussion om hälsovårdens strukturer – som delvis bekymrar mig.
Just har nya samarbetsområden börjat jobba som en följd av KSSR-processen. Dvs KSSR-lagen krävde att vi skulle skapa kommuner eller samarbetsområden för hälsovården och den därtill anknutna socialvården för 20 000 invånare. Och när det är gjort, och de nya organisationerna knappt har börjat verka,har diskussionen om nya strukturer tagit fart.

- den arbetsro många av oss efterlyst har verkligen inte givits.
- och det som bekymrar är också att erfarenheten från KSSR-processen är att bara att skapa nya strukturer inte tillräckligt förändrar verksamheten i sig.

Det som det nu talas om är vilken struktur som skall råda 2017, men dit är det inte så långt.

Det är ingen ide att förneka att det inom regeringen råder olika uppfattningar om hur sjukvården skall organiseras efter det att KSSR-lagen löpt ut. Och det är inte överraskande eftersom denna åsiktskillnad funnits i årtionden i vårt land – är det kommunerna som skall vara starka eller är det landskapsnivån som är den rätta, där en förstärkning bör ske.

Käynnissä oleva erimielisyys on rasittava, koska olin ruvennut uskomaan siihen että potilaille oltaisiin vihdoin antamassa vapautta valita hoitopaikkansa myös julkisen terveydenhuollon piirissä. Tämähän on ollut pitkälle valmistellun terveydenhoitolain tärkeimpiä osioita. Ja että sille nyt annettaisiin painoarvoa.

Ja kesäpohjalaisena toivon että vapaus valita hoito ei rajoittuisi omaan sairaanhoitopiiriin vaan laajemminkin.

Eräs tunnettu railakas yhteiskunnallinen keskustelija Paul Lillrank on väittänyt että ”Terveydenhuolto voisi toimia 20-50 prosenttia tehokkaammin kuin tänään. Nykyisellä rakenteella tämä ei ole mahdollista. Jos halutaan tehdä kvanttihyppy terveydenhuollossa, valtaa tulee siirtää potilaalle. ” En välttämättä yhdy hänen arvioonsa säästömahdollisuudesta, mutta on syytä kuunnella hänen arvionsa ja mitä kansainvälinen vertailu osoittaa.

Paul Lillrank on myös todennut:
”Tie ulos umpikujasta voidaan löytää lisäämällä potilaiden todellista, rahalla terästettyä valinnanvaltaa. Joitain erikoissairaanhoidon alueita lukuun ottamatta potilas tietää mitä haluaa ja minkä arvoista se on. Niinpä potilaan vallan lisääminen johtaisi sairaaloiden ja leikkaussalien käyttöasteiden nousuun. Tällä hetkellä käyttöasteet ovat surkeita. Potilaan vallan lisääminen johtaisi myös palveluvalikoiman parempaan kohdentumiseen.”


Innan vi fattar beslut, som indirekt innebär att vi i framtiden har 40 -60 kommuner – vilket minister Risikkos modell skulle innebära, borde vi ge oss tid att se om det finns andra sätt att reformera finansieringen. För om vi skapar enheter för hälsovården och den därtill anslutna socialvården –så betyder det samtidigt att vi ritar den nya kommunkartan – mest utgående från hälsovårdens behov, inte utgående från andra naturliga samarbetsområden och demokratins behov.

Detta med 40 – 60 kommuner är dessutom inget nytt krav – det har vi också hört i tiotals år redan, i samband med regeringsförhandlingar mm.

Ett alternativ till det nuvarande, som några gånger framförts, är att all finansiering av sjukvården skulle ske utgående från FPA i stället för de dubbla eller trippla system vi har nu. Medborgarna skulle ha vårdkonton där och att detta skulle kunna ge patienterna den valfrihet som behövs.

Kommunerna, läkarna själv mfl skulle kunna producera tjänster. – Var det något fel på de gamla kommunalläkarna som hade ett helhetsansvar för sina patienter?

Länder som tillämpar olika försäkringssystem har kortare köer och nöjdare patienter.

Det jag vill säga: låt oss göra en ordentlig utredning, inte stupa med huvudet före in i modeller som i grunden förändrar landet – utan att vi vet om det sker en förbättring.

Mutta emme myös saa unohtaa kansainvälisen ulottuvuuden. Tähän asti terveydenhoito on koettu hyvin kansalliseksi.

Från att hittills ha varit nationell har vård och omsorgssektorn tillsammans med life science blivit lockande och mycket snabbväxande marknadsområden
internationellt sett.

Hälsovårdstjänster är heta varor. Exportvaror med stora framtidsutsikter. Vi har kunnande av hög klass här. Med innovativa företagsledare, politisk vilja och insatser på flera områden har vi goda chanser att hävda oss.

Vårt land har draglok ute i världen. Framgångsrika företag. Industriföretag har följts av tjänsteproducenter. Nätverk har byggts upp. Nu gäller det för hälsovårdsproducenterna att haka på. Med även vårt ITC (informationsteknologi
och telekommunikation)-kunnande i världsklass har vi en del lockande tjänstepaket att erbjuda även där. Hälsovårdstjänster av hög kvalitet.

On myös tärkeätä että EU pystyy sopimaan ns terveyspalveludirektiivistä- joka loisi selkeämmät pelisäännöt potilaiden oikeudesta hakeutua toiseen jäsenmaahan saamaan hoitoa. Tämä osio jätettiin pois ns palveludirektiivistä. Mutta on selvää että tarvitsemme sännöksiä potilaiden vastuista ja oikeuksista. Jo tänä päivänä potilailla on mahdollisuus hakeutua hoidoon tietyillä ehdoilla.

Näillä sanoilla haluan toivottaa onnea uudelle tervyden keskukselle ja todeta että kokonaisvaltainen ote kehosta ja ruumista jota tarjotaan tässä talossa houkutelee helsinkiläisen tulla tänne vuosihuoltoon myös kesäisin.

Lycka till med den nya läkarcentralen och det känns verkligen lockande att se om man här kunde få sin årsservice, med litet naprapath, hälsoundersökning mm.